Viêm khớp gối: nguyên nhân, dấu hiệu và triệu chứng

Bệnh lý khớp là một trong những bệnh phổ biến nhất trong số tất cả các rối loạn của hệ thống cơ xương. Các bệnh viêm và không viêm làm xấu đi đáng kể chất lượng cuộc sống của con người và trong nhiều trường hợp có thể gây tàn phế. Một trong những căn bệnh thường gặp là thoái hóa khớp gối. Các triệu chứng của bệnh lý thường cấp tính hơn và cần được hỗ trợ đủ điều kiện.

Nguyên nhân của bệnh

Trong y học, bệnh còn được gọi là thoái hóa khớp, thoái hóa khớp, thoái hóa khớp biến dạng (DOA). Bệnh khô khớp là tên gọi chung cho tất cả các bệnh thoái hóa-loạn dưỡng của khớp khớp và đĩa đệm. Vi phạm trong khu vực của khớp gối được gọi là gonarthrosis.

Nó được đặc trưng bởi tổn thương sụn ở khớp gối.

Bệnh lý bao gồm những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng ở mô xương và sụn, được đặc trưng bởi sự mỏng dần của sụn trong khớp khớp và sự hình thành song song của quá trình phát triển xương.

Điều này trở thành phản ứng của cơ thể đối với ma sát và tăng áp lực. Các nguyên nhân có khả năng gây ra các triệu chứng của bệnh gonarthrosis ở khớp gối là:

• Các chấn thương từ nhẹ đến nặng làm suy giảm khả năng vận động của khớp trong thời gian dài. Đứt dây chằng hoặc bầm tím nghiêm trọng thường kích thích sự phát triển của quá trình viêm, do đó làm xuất hiện các triệu chứng của bệnh gonarthrosis.
• Can thiệp phẫu thuật vào khớp gối để loại bỏ bất kỳ khiếm khuyết hoặc dị vật nào.
• Hoạt động thể chất kéo dài và quá mức liên tục. Điều này có thể là do thể thao chuyên nghiệp hoặc chuyên môn. Vùng kết nối bị căng liên tục dẫn đến sụn dần mỏng đi, ảnh hưởng tiêu cực đến toàn bộ hệ cơ xương khớp.
• Viêm bao hoạt dịch cấp tính với sự phát triển của viêm mủ trong khoang khớp. Theo nguyên tắc, rất khó để loại bỏ bệnh lý như vậy một cách bảo tồn, vì vậy các bác sĩ phải can thiệp bằng phẫu thuật nhỏ, ảnh hưởng xấu đến mô sụn.
• Viêm khớp có nhiều dạng và mức độ nghiêm trọng. Trong trường hợp này, quá trình viêm được biểu hiện rõ rệt, diễn ra khi nhiệt độ tăng mạnh và dẫn đến sự phát triển của bệnh khớp sau một thời gian nhất định.
• Bệnh gút cũng thường dẫn đến bệnh lý sụn với biểu hiện lâm sàng nặng nề và biến dạng khớp nối.
• Khả năng miễn dịch suy yếu, khiến mô xương và sụn bị phân giải dần dần do cơ thể không có khả năng đối phó với bệnh lý.
• Những thói quen xấu - lạm dụng rượu, hút thuốc - khá thường xuyên trở thành yếu tố dễ dẫn đến sự xuất hiện của các dấu hiệu bệnh lý.
• Các bệnh tự miễn dịch nặng.
• Các bệnh lý do virus và catarrhal thường xuyên gây ra quá trình viêm và sự phát triển của các thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng.
• Thừa cân và béo phì trầm trọng cũng gây ra vi phạm, vì mỗi kg tăng thêm sẽ làm tăng tải trọng lên các khớp gấp 10 lần, điều này chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến mô sụn.

Điều đáng chú ý là tất cả những lý do này thường kích động một loại vi phạm thứ cấp. Cũng có một nguyên nhân chính, khác ở chỗ căn bệnh này trở thành hậu quả của quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể. Mô xương và sụn bị hao mòn làm tăng ma sát và căng thẳng. Kết quả là bệnh gonarthrosis.

Các loại bệnh lý

Có một số loại tình trạng bệnh lý, mỗi loại có đặc điểm riêng. Tùy thuộc vào mức độ ảnh hưởng của khớp, các loại rối loạn sau được phân biệt:

1. Bên phải được đặc trưng bởi sự xuất hiện của những thay đổi trong mô sụn ở bên phải. Theo quy luật, nó trở thành giai đoạn đầu của bệnh.
2. Các dấu hiệu của u xơ khớp gối bên trái theo bản chất của bệnh cảnh lâm sàng không khác với bên phải. Nhưng người ta lưu ý rằng loại này thường phát triển ở những bệnh nhân thừa cân.
3. Song phương đề cập đến các hình thức nghiêm trọng, ảnh hưởng đến toàn bộ sụn và được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội.

Cần lưu ý rằng loại sau thường được quan sát thấy nhiều hơn ở những bệnh nhân cao tuổi bị tổn thương mô nguyên phát. Tùy thuộc vào quá trình của quá trình bệnh lý, các loại cấp tính và mãn tính được phân biệt. Lần đầu tiên được đặc trưng bởi sự tiến triển nhanh chóng và phát triển các biến chứng, lần thứ hai tiến triển chậm, có thể không làm phiền bệnh nhân trong vài năm.

Hình ảnh lâm sàng

Các dấu hiệu của bệnh gonarthrosis khớp gối và các triệu chứng của nó phần lớn phụ thuộc vào mức độ tổn thương của khớp. Hiện nay, có một số giai đoạn của quá trình bệnh lý, mỗi giai đoạn có biểu hiện lâm sàng riêng:

1. Giai đoạn ban đầu được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các triệu chứng rõ rệt và không có khả năng nhận biết bệnh lý bằng mắt thường. Bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường, nhưng nó được coi là làm việc quá sức hoặc khối lượng công việc tăng lên. Anh ta trở nên lờ đờ, uể oải và hiệu suất làm việc giảm sút nghiêm trọng. Một số bệnh nhân bị cứng nhẹ khớp bị bệnh khi cử động, nhất là vào buổi sáng. Tuy nhiên, họ thường không chú ý đến điều này và không tìm đến bác sĩ chuyên khoa. Nếu ở giai đoạn này, chụp X-quang khớp, người ta có thể nhận thấy không gian khớp bị thu hẹp, dẫn đến vi phạm.
2. Ở giai đoạn tiếp theo, cảm giác khó chịu và cứng khớp không biến mất mà chỉ tăng lên. Với một tải trọng nhẹ và ngắn, bệnh nhân bị đau dữ dội ở đầu gối, chỉ biến mất sau một thời gian dài nghỉ ngơi. Trong một số trường hợp, khớp sưng lên và tình trạng sưng này biến mất vào ban đêm, nhưng lại xuất hiện vào ban ngày. Do áp lực lên mô sụn tăng lên do nó bị cạn kiệt, bệnh nhân thường nghe thấy tiếng lạo xạo đặc trưng khi cử động. Chức năng uốn cong cũng bị suy giảm, do bệnh nhân không thể uốn cong toàn bộ chi. Ở giai đoạn này, bệnh nhân thường tìm đến bác sĩ chuyên khoa.
3. Giai đoạn thứ ba là giai đoạn nghiêm trọng nhất và được đặc trưng bởi hội chứng đau rõ rệt đi kèm với bệnh nhân không chỉ khi vận động mà còn cả khi nghỉ ngơi. Trong những trường hợp nghiêm trọng, cơn đau không rời khỏi một người ngay cả vào ban đêm, điều này làm trầm trọng thêm tình trạng của anh ta. Bọng mắt ở giai đoạn này được quan sát liên tục. Trong bao khớp, lượng dịch khớp giảm mạnh làm tăng tải trọng và tăng ma sát trong bao khớp.

4. Giai đoạn ban đầu được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các triệu chứng rõ rệt và không có khả năng nhận biết bệnh lý bằng mắt thường. Bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường, nhưng nó được coi là làm việc quá sức hoặc khối lượng công việc tăng lên. Anh ta trở nên lờ đờ, uể oải và hiệu suất làm việc giảm sút nghiêm trọng. Một số bệnh nhân bị cứng nhẹ khớp bị bệnh khi cử động, nhất là vào buổi sáng. Tuy nhiên, họ thường không chú ý đến điều này và không tìm đến bác sĩ chuyên khoa. Nếu ở giai đoạn này, chụp X-quang khớp, người ta có thể nhận thấy không gian khớp bị thu hẹp, dẫn đến vi phạm.
5. Ở giai đoạn tiếp theo, cảm giác khó chịu và cứng khớp không biến mất mà chỉ tăng lên. Với một tải trọng nhẹ và ngắn, bệnh nhân bị đau dữ dội ở đầu gối, chỉ biến mất sau một thời gian dài nghỉ ngơi. Trong một số trường hợp, khớp sưng lên và tình trạng sưng này biến mất vào ban đêm, nhưng lại xuất hiện vào ban ngày. Do áp lực lên mô sụn tăng lên do nó bị cạn kiệt, bệnh nhân thường nghe thấy tiếng lạo xạo đặc trưng khi cử động. Chức năng uốn cong cũng bị suy giảm, do bệnh nhân không thể uốn cong toàn bộ chi. Ở giai đoạn này, bệnh nhân thường tìm đến bác sĩ chuyên khoa.
6. Giai đoạn thứ ba là giai đoạn nghiêm trọng nhất và được đặc trưng bởi hội chứng đau rõ rệt đi kèm với bệnh nhân không chỉ khi vận động mà còn cả khi nghỉ ngơi. Trong những trường hợp nghiêm trọng, cơn đau không rời khỏi một người ngay cả vào ban đêm, điều này làm trầm trọng thêm tình trạng của anh ta. Bọng mắt ở giai đoạn này được quan sát liên tục. Trong bao khớp, lượng dịch khớp giảm mạnh làm tăng tải trọng và tăng ma sát trong bao khớp.

Theo quy luật, cơn đau làm rối loạn giấc ngủ của bệnh nhân, anh ta trở nên cáu kỉnh và cảm thấy mệt mỏi liên tục. Cảm giác thèm ăn bị suy yếu hoặc biến mất hoàn toàn, khiến công việc của hệ tiêu hóa và tim mạch bị suy giảm.

Việc thiếu ngủ bình thường thường dẫn đến suy nhược thần kinh, đặc biệt là ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc những người trẻ tuổi lao động thể lực với cường độ cao. Suy giảm trí nhớ và giảm khả năng tập trung chú ý cũng là kết quả của việc bệnh nhân không được nghỉ ngơi đầy đủ.

Thông thường, bệnh lý tiến triển mà không có nhiệt độ, nhưng ở giai đoạn nặng, khi sụn bị phá hủy hoàn toàn, ma sát của xương và áp lực giữa chúng tăng lên, gây ra quá trình viêm.

Cơ thể cố gắng khôi phục sự cân bằng và giảm tải cho kết nối. Chính vì lý do này mà các chất tạo xương hoặc chất tạo xương phát triển trong khớp. Chúng trở thành nguyên nhân của sự biến dạng ở các giai đoạn nâng cao của quá trình bệnh lý.

Biến chứng nguy hiểm nhất của những vi phạm như vậy sẽ là bệnh nhân bất động hoàn toàn và tàn phế. Theo quy luật, điều này xảy ra trong trường hợp không điều trị thích hợp hoặc bỏ qua các triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp gối trong một thời gian dài.

Phương pháp chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ đề nghị bệnh nhân khám tổng thể. Điều này là cần thiết không chỉ để xác định nguyên nhân mà còn để lựa chọn chính xác các loại thuốc cần thiết cho việc điều trị. Bước đầu tiên sẽ là phỏng vấn bệnh nhân và xác định các nguyên nhân có thể xảy ra. Lối sống, hoạt động nghề nghiệp và thói quen đóng một vai trò đặc biệt. Bước tiếp theo sẽ là kiểm tra chi bị bệnh và xác định mức độ tổn thương.

Nếu không có dấu hiệu bệnh lý rõ ràng thì bệnh đang ở giai đoạn đầu. Bước tiếp theo sẽ là thu thập tiền sử bệnh và xác định các bệnh lý mãn tính có thể trở thành một yếu tố gây bệnh. Sau đó, bệnh nhân hiến máu để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Việc phát hiện các dấu vết của chứng viêm trong đó dưới dạng tăng lượng bạch cầu cho thấy rằng một số quá trình đã gây ra sự phát triển của rối loạn.

Một thời điểm bắt buộc trong chẩn đoán sẽ là kiểm tra X-quang để xác định chính xác mức độ u xơ tuyến sinh dục. Hình ảnh thường cho thấy các khu vực bị phá hủy hoàn toàn của sụn, cũng như số lượng tế bào tạo xương và vị trí của chúng. Điều này giúp làm rõ chẩn đoán giả định và kê đơn điều trị thích hợp.

Đôi khi không thể nhìn thấy chính xác hình ảnh và mức độ tổn thương của khớp trên phim chụp X-quang. Trong trường hợp này, bạn nên đi kiểm tra siêu âm khớp.

Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân được chỉ định chụp CT. Điều này thường là đủ để có được một bức tranh toàn cảnh về căn bệnh này.

Liệu pháp y tế

Điều trị bảo tồn tình trạng bệnh lý chỉ có thể thực hiện được ở giai đoạn 1 và 2, khi chưa bắt đầu hình thành các tế bào tạo xương. Liệu pháp chủ yếu nhằm mục đích làm chậm quá trình phá hủy sụn và phục hồi nó. Chương trình cổ điển liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc sau:

1. Có nghĩa là từ nhóm thuốc giảm đau giúp giảm đau. Để bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn, cải thiện giấc ngủ ban đêm. Trong bệnh viện, thuốc tiêm có hiệu quả, được thực hiện từ 1 đến 3 lần một ngày dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Không nên sử dụng quỹ trong thời gian dài, vì chúng không ảnh hưởng đến diễn biến của quá trình bệnh lý, mà chỉ làm giảm cơn đau cấp tính.
2. Thuốc chống viêm không steroid. Thuốc có sẵn ở dạng viên nén và thuốc tiêm, chúng không chỉ có thể loại bỏ cơn đau cấp tính mà còn làm chậm sự tiến triển của bệnh lý, giảm sốt và sưng cục bộ, đồng thời cải thiện chức năng vận động. Với việc uống đều đặn trong 7-10 ngày, nồng độ không đổi của các thành phần hoạt tính của thuốc được quan sát thấy trong máu của bệnh nhân, đảm bảo tác dụng kéo dài. Không nên dùng thuốc trong thời gian dài, vì chúng thường ảnh hưởng xấu đến hệ tiêu hóa. Vì lý do này, chúng không nên được sử dụng bởi những bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng nghiêm trọng hoặc các rối loạn khác.
3. Chondroprotectors giúp phục hồi sụn ở khớp bị ảnh hưởng và tăng lượng chất lỏng hoạt dịch. Theo quy định, những loại thuốc như vậy chứa glucosamine và chondroitin. Nên dùng chúng trong một thời gian dài. Thông thường, một liệu trình từ 8-12 tuần được quy định với việc thăm khám thường xuyên với bác sĩ chuyên khoa để phát hiện sự cải thiện. Có thể tiếp nhận lâu hơn với các chỉ dẫn rõ ràng.
4. Glucocorticoid. Chúng được sử dụng để điều trị các trường hợp nâng cao khi hội chứng đau không được loại bỏ bằng các phương pháp thông thường. Giúp giảm sưng và giảm đau. Nó chỉ được phép sử dụng trong bệnh viện dưới dạng tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.
5. Thuốc chống viêm không steroid. Thuốc có sẵn ở dạng viên nén và thuốc tiêm, chúng không chỉ có thể loại bỏ cơn đau cấp tính mà còn làm chậm sự tiến triển của bệnh lý, giảm sốt và sưng cục bộ, đồng thời cải thiện chức năng vận động. Với việc uống đều đặn trong 7-10 ngày, nồng độ không đổi của các thành phần hoạt tính của thuốc được quan sát thấy trong máu của bệnh nhân, đảm bảo tác dụng kéo dài. Không nên dùng thuốc trong thời gian dài, vì chúng thường ảnh hưởng xấu đến hệ tiêu hóa. Vì lý do này, chúng không nên được sử dụng bởi những bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng nghiêm trọng hoặc các rối loạn khác.
6. Chondroprotectors giúp phục hồi sụn ở khớp bị ảnh hưởng và tăng lượng chất lỏng hoạt dịch. Theo quy định, những loại thuốc như vậy chứa glucosamine và chondroitin. Nên dùng chúng trong một thời gian dài. Thông thường, một liệu trình từ 8-12 tuần được quy định với việc thăm khám thường xuyên với bác sĩ chuyên khoa để phát hiện sự cải thiện. Có thể tiếp nhận lâu hơn với các chỉ dẫn rõ ràng.
7. Glucocorticoid. Chúng được sử dụng để điều trị các trường hợp nâng cao khi hội chứng đau không được loại bỏ bằng các phương pháp thông thường. Giúp giảm sưng và giảm đau. Nó chỉ được phép sử dụng trong bệnh viện dưới dạng tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.

Ngoài các khoản tiền như vậy, bệnh nhân được kê đơn một liệu trình sử dụng tác nhân bên ngoài dưới dạng thuốc mỡ, kem hoặc gel. Phương án thứ hai được ưa chuộng hơn cả vì nó nhanh chóng thâm nhập vào khoang khớp và có tác dụng điều trị. Chúng được phép sử dụng trong vòng 14 ngày. Không nên tự ý kéo dài liệu trình vì nguy cơ biến chứng sẽ tăng lên.

Trong những trường hợp nặng nhất, bệnh nhân được tiêm trực tiếp vào khoang khớp. Bạn có thể sử dụng các loại thuốc giảm đau thông thường, nhưng hiệu quả điều trị tốt nhất sẽ đạt được khi sử dụng các chế phẩm axit hyaluronic. Tiêm 1 lần trong 7 ngày. Để loại bỏ hoàn toàn cơn đau, 3-5 lần tiêm là đủ. Sau khi điều trị như vậy, hiệu quả vẫn tồn tại trong 6 tháng. Bệnh nhân có khả năng vận động bình thường, hội chứng đau gần như biến mất hoàn toàn.

Nếu không có phương pháp nào mang lại kết quả như mong đợi và tình trạng bệnh nhân xấu đi, phẫu thuật sẽ được thực hiện để thay khớp bằng chân giả. Thay thế toàn bộ khớp hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó. Điều này thường được chỉ định cho chứng viêm khớp do chấn thương đầu gối nặng. Ca mổ được thực hiện dưới gây mê toàn thân, thời gian hồi phục khá lâu và khó khăn.

Gonarthrosis là một bệnh lý thoái hóa-loạn dưỡng nghiêm trọng, nếu không được điều trị đúng cách sẽ dẫn đến tàn tật của bệnh nhân. Bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức khi các dấu hiệu vi phạm đầu tiên xuất hiện.